お！ 投稿者：たばさん 投稿日：2008/02/28(Thu) 01:03 No.646
なんかコメント増えてる。
すみません。
あまりに放置して、、
なかなか活性化していませんね。私みたいだ。
透析にんてーし講習会では何人かみました。
皆変わってないですね。
色んな施設の細かいところまでききたくなりました。
同期しか詳しくきけないしね。
今度広島行きます♪
なにやら学生時代お世話になったＭさしさんが･･･！
だそうです。i118-16-38-3.s11.a040.ap.plala.or.jp
いいなぁ～ やっちゃん - 2008/03/14(Fri) 20:03 No.647
皆さん元気ですか？？
僕も久々にこの掲示板に書き込むし、以前に比べて同期に会う機会が激減してしまって。。。
寂しくなったなぁと感じる今日この頃です。
認定士講習会を受けられた皆さん、お疲れ様でした。感想はどうでしたか？
結構な人数だったのでは？？
僕は勤務先の受講人数制限の都合で、先輩に権利を譲りましたが、先輩から去年の資料をもらい、細々と勉強中です。
来年こそは受けさせてくれるかな～…adsl-west-1351.enjoy.ne.jp
終わったぁ 投稿者：まるまる 投稿日：2008/02/02(Sat) 00:26 No.644
こんばんは☆
昨年から対策に奔走していた監査、無事終わりました。
CE部が関わる書類については、以前ぱたさんが言っていたとおり、さほど厳しく見られませんでした。
見られなさ過ぎて若干拍子抜けだけど、機器管理や点検をかなり強化できたので、いい機会にはなったようです。ここ数ヶ月ほんとうに片っ端からマニュアルと点検表作ったから…。
とりあえずホッとしました～116-64-86-148.rev.home.ne.jp
お疲れ様 みなと - 2008/02/04(Mon) 19:00 No.645
お疲れ様☆
大変でしたよね。うちもそうでしたから。
けど、このマニュアルとか点検表を作成をしたことで4月1日から診療報酬が新たに得られるかもよ。それも、医療機器安全管理料として！！
まだH20年度診療報酬改正（案）なので、確定ではないのですが、中医協の先週の総会での改定案資料の中に"医療機器の安全対策に係る評価を新設"や"算定要件"などが記載されているから、かなりの確立で施行されるんじゃないかな。期待ですね。p5248-ipbffx02osakakita.osaka.ocn.ne.jp
お久しぶりです 投稿者：まるまる 投稿日：2007/12/03(Mon) 23:07 No.635
みなさんお元気ですか？
あっぱれをたまに見てはいたんだけど、投稿はなかなかできなくて…。
３年目にもなって一通りの仕事をある程度こなせるようになった今だからこそ、同期との情報交換ができる貴重な場を生かせれば！と思ってはいたのですが・・・(-_-)
ここ数ヶ月は、機器管理強化に加えメーカー立会い禁止と、厚労省からの悩ましいお達しに対策を迫られ、なんだかんだ忙しい日々です。
私の勤務先は医大病院の分院とはいえ開院２年弱の病院なので、点検表やマニュアルなど、一から作らないといけない状況です（汗）
さらに年明けには、初監査が入ります。
みなさんの施設は、何か対策とったりしていますか？
厚労省のお達しもグレーな部分があったりして、他施設の動きをすごく興味深く思うんです。
CEの負担増とみるか、活躍の機会をもらったとみるか…できれば後者でありたいですね。
116-64-37-186.rev.home.ne.jp
残念ながら… ぱた - 2007/12/04(Tue) 00:04 No.636
残念ながら、ここにはたばさんすら顔を出さないようになっちゃった(^^;)無法地帯化してる…。
メーカーの立会いに関しては面倒ですねぇ。うちの施設ではpacemaker関連が一番難題かな。EPSやimplantation時に手伝ってもらえないですからねぇ。覚えることが多すぎる(- -)今年のpacemakerセミナーⅠとⅡ両方行きましたが、あまり理解できず…(_ _)
監査は初年度ってこともあって、点検計画書やmanualを確認されるくらいでしたよ。ただ、施設によってはどうなるか…。来年度からも心配です(-.-)
ってか、見てる人、一回くらい投稿してほしいです!!ここの使用状況がわからないんで(><)活用されてないのに管理してるたばさんが一番迷惑でしょうし…。tsechttp321.sec.nifty.com
どうも まるまる - 2007/12/04(Tue) 23:19 No.637
ぱたさん 返信ありがとう☆お久しぶりです。
ぱたさんの勤務先でもやっぱりペースメーカー・EP関連の対策されているんですね。
うちはペースメーカーの研修まではまだ全然手をつけれていなくて、ひとまずアブレーションを固めよう!!という段階です。
操作などは大丈夫なんですが、アブレーションの長時間カテ室に縛られるのが業務的に辛いです。（今までメーカーさん残して病棟行ったりしちゃってたんで…）
ぱたさんのところも業務が多岐にわたっていそうだから、ペースメーカー外来やimplantに携わるのは結構たいへんでしょうね。
監査は計画書やマニュアルで済むよう心底祈りつつ…。また対策等教えてください。116-64-37-186.rev.home.ne.jp
お久しぶりです こいで - 2007/12/06(Thu) 12:34 No.638
はい、どーもー。
たばさんならmixi内で何度か見かけてますよ～。こっちが荒らされるから顔出してーって言ってたけど、本人が顔出さないとは・・・
それはそうと、うちのクリニックでも点検だの最近力入れてきてますね。詳しいことは閉鎖的な面があるから良く分からないけど、仕事がふえててんやわんやです。認定士の講習もあるし、大変だよー(_´Д｀)ノ~~N702iS
ご無沙汰です くにちゃん - 2007/12/06(Thu) 20:33 No.639
やっぱりどこの施設もバタバタしてるみたいですねー。
私の勤務先でもマニュアルやら点検表やらの作成なんかやらされました。が、現在メーカーが立ち会いしている業務(主にPM)に関しては全く対策をとる気配がありません。なんだか上司の考え方が甘いようで、なんとかなると思っているようです(+_+)
どっちにしろ、臨工１人なので現状以上の仕事をこなすことは不可能ですが…。来年になって上司の甘さのツケが回ってきたら嫌なので、水面下で上手に逃げる準備は進めています。(笑)F904i
どうも！お久です。 みなと - 2007/12/12(Wed) 01:07 No.643
たまには見るけど、書き込みしてませんでした。すんません。
で、うちはというと医療法改正で、取り上げられた7種と輸液・シリンジ、一般医療機器で点検マニュアル作成して一部だけ稼動してます。看護部が駄々こねて稼動させるにはかなりの時間が。。。監査が2つと機能評価で何とか呼吸器は稼動したものの、輸液・シリンジに関してはまだまだ調整が必要。いつになるやら。。。
立会い規制については、うちの上層部は全く危機感を抱いていないのが現状。今までに、どんだけ上層部にアナウンスしてきたことか。。。立会い規制がどの程度影響を与えるかの調査も先月に始めてやっただけ。その後音沙汰なし。4/1からどうなることやら。。。
国が作った法や規制を国立自らなおざりにしていいですかね。。。p4212-ipbfp203osakakita.osaka.ocn.ne.jp
☆ 投稿者：ぱた 投稿日：2007/12/06(Thu) 23:28 No.640
やっと人が来たなぁ(><)もう少しはやく来て欲しかったわ(^^;)
あとはYASUさんくらいかな。もりもりさんは見てるかわからん…噂によると病院変わるみたいやしね(笑)
今週もOPで疲れた…(--)最近、今まで勉強してなかったツケがかなりきてて、自分でも実感して凹んでる毎日です。今日も今からまたmanual作りですわ(^^;)とりあえず、みんな若いうちは頑張るしかないねぇ(__)tsechttp328.sec.nifty.com
Re:☆ くにちゃん - 2007/12/08(Sat) 23:46 No.642
お疲れさまですf(^_^)
オペ室入ると無駄に体力を消耗した気がすれる今日この頃です(泣)
年とったらもぅ無理なんじゃないかと恐れてますが、今はやるしかないですね↓愚痴りながら(￣◇￣;)F904i
ありがとうございます☆ 投稿者：由美 投稿日：2007/08/28(Tue) 03:43 No.618
投稿後に、なんだか場違い！？と感じていたのですが、お返事ありがとうございます！
TPやALB値は悪くなく、食事摂取量もP値が上がり過ぎないかと感じるくらい、制限のない食事をしてもらっているのです･･･。しかも、導入時からHr量は減ることなく、1000ml摂取を目指してもらい1000ml以上は出ている状況です。
こちらへ投稿後、カンファレンスの結果『中途半端な腎機能を潰す為に、ロキソニンを定期内服してもらう』という試みに出ました！一時的に尿量は減りましたが、リスクのあることなので、一時中断してみれば、現在はまたもや尿量が増え･･･。
そうこうしているうちに、患者さんの努力の甲斐むなしく、恐れていた内シャント閉塞が、一週間前に起こってしまいました。来週人工血管での内シャント再建OP予定です･･･。
内シャント再建OP目的で入院されたので、入院中に再度薬剤投与を検討しています。
こんな症例ありますか？またもやクソ真面目なネタで申し訳ないです(^^;）h065.sansan-net.jp
遅くなりました。。。 ぱた - 2007/09/01(Sat) 23:16 No.623
まいど遅くなってスイマセンm(_ _)m今週は忙しくて掲示板見てませんでした(^^;)たぶん最近見てるのは、大学メンバーでは僕だけでしょうけどね…。
Naの値はどないでしょう？聞いている限り、hypovoremiaの可能性は高いと思うんですが…(^^;)HD中のvitalはどうですか？血圧低下とかありますか？末梢循環不全はどうでしょう？
個人的にはロキソでHr減少させるのは反対ですね。Hr減少させるとvolume管理が厳しくなりますし…。
とりあえず1人では手に負えなさそうなので、助っ人呼んでおきます(^^)役立たずでスイマセン…(^^;)tsechttp117.sec.nifty.com
Re: ありがとうございます... ＹＡＳＵ - 2007/12/08(Sat) 18:41 No.641
皆さん、遅くなって本当にスミマセン!!
私の病院でもシャントの発達が悪く、穿刺や静脈圧の上昇に四苦八苦している患者さんがいます。
詳しい検査データは覚えていませんが、血圧は低値であるものの、自己管理は大方良好です。
そんな患者さんは、必ず開始30分前よりホットパック（温かいものなら何でもいいと思います）を貼用し、血流を良好に保てるようにしています。ご自宅でも就寝時は自分で温められているようです。おかげで（？）ここ最近はシャント閉塞には至っていません。
役に立つかどうかはわかりませんが・・・adsl-west-5561.enjoy.ne.jp
失礼しました。 投稿者：たばさん 投稿日：2007/09/10(Mon) 00:31 No.631
掲示板の大掃除いたしました。
入力方法を変えたのでお願いします。
投稿キーは「必須項目」になりますので、よろしくで。i121-112-150-134.s11.a040.ap.plala.or.jp
教えてください！ 投稿者：由美 投稿日：2007/08/14(Tue) 23:07 No.605
はじめまして。私は、透析室配属になり、早くも三年の看護師です･･･。
私達の透析室で経験のない症例があり、どうしたものかと悩んでいる事があり、透析に詳しい質問に答えてくれる方を求め、貴ＨＰにたどり着きました！
よければ、どうしたらよいのかアドバイスください！
膀胱Ｋから慢性腎不全となり、透析導入してまだ一年もたたないのですが、もともと血管内脱水傾向にあり、HD前CTR47％、心エコー上IVC8mm。内シャントも2度閉塞してしまい、現在の内シャントも吻合部近くに狭窄を認めています。脱血不良で、毎回の透析を補液しながらや駆血しながらなど四苦八苦･･･。
飲水摂取も1000ml以上にしてもらっています。毒素は貯まるし、血圧のコントロールは薬に頼っている状況。
患者の状態を十分に伝えられているか不安ですが、何か良いアドバイスをお願いします！h065.sansan-net.jp
Re: 教えてください！ ぱた - 2007/08/20(Mon) 01:39 No.611
まともなネタは久しぶりですねぇ。こんな話をするのは個人的に大賛成です(^^)
まずhypovolemiaの治療が必要そうですね。labodataはどうなんでしょう？TPやALB値がかなり低そうですが…、食事摂取量が気になりますね。透析導入期は低栄養状態のためhypovolemiaの傾向にあります（ただし、原疾患により多少異なりますが…）。まず患者さんの栄養状態を確認してみてはどうでしょうか？
原疾患から考えるとHr量少なめで体重増加も多そうですね。実際はどうでしょう？浮腫もかなりありそうです。
対応としてはIDPN負荷やPPF投与でしょうね。ただし、あくまでも低栄養時の話なので、必ずしも良い対応とは限らないのでご注意を！
もう少し患者さんの情報がほしいですね(^^;)また投稿お願いしますm(_ _)mtsechttp118.sec.nifty.com
日本透析医学会＠宴会 投稿者：にし 投稿日：2007/05/26(Sat) 22:02 No.570
臨工４期生のみなさん、お元気ですか。
来月１５日～１７日は大阪で日本透析医学会が開催されます。
せっかく大阪で開催されるので関西組で宴会を催そうと計画中です。演者の方も聴衆参加の方も、みんなで宴を楽しみませんか。
学会に参加される方、よかったら連絡ください。softbank219022212029.bbtec.net
No519 投稿者：たばさん 投稿日：2007/02/14(Wed) 12:38 No.533
削除しております。対応遅くてすみません。 i125-204-33-183.s11.a040.ap.plala.or.jp
いやぁ～ 投稿者：たばさん 投稿日：2006/12/17(Sun) 04:20 No.505
久しぶりにみてまたもやびっくりです。
荒れ放題ですなぁ･･･書込は沢山あるのに。いやらしさ満点デス。
さてさて、忘年会がぼちぼち始まったねー。
あたしは病院関係は４つで、お金もすっからかんになりそうだ。
最近あったので「桜坂やっくん～透析室バージョン」をして
とってもうけました。（シナリオ知ってるのに一人爆笑でした）
自己満足でおわった感があるけど、いつものお酒が入ったらどーにかなるか精神で乗り切ったよ。
みんなはどんな出し物とかするの～？？i60-47-118-55.s11.a040.ap.plala.or.jp
Re:いやぁ～ くにちゃん - 2006/12/19(Tue) 12:05 No.506
早いねー今年ももう終わりだぁ。
病院の忘年会は来週なんだくど、出し物する人いなくて総務が困ってるらしい。先輩からはやれって言われるし危険だ(･･;)
所属部署の忘年会は呑みに呑んで凄かった…。そしてそれを冷静に見てた自分に乾杯(笑)。
今日は大学の研究室の後輩達との忘年会。お誘いいただいたので行ってきます☆がっつり食うぞー！F902i
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